Ən yaxşı üsul nədir?
SARS-COV-2 infeksiya diaqnozu üçün
Təsdiq edilmiş COVID-19 halları üçün, ümumi klinik simptomların atəş, öskürək, miyalji və ya yorğunluq daxil olduğu bildirildi. Yenə də bu simptomlar COVID-19 unikal xüsusiyyətləri deyil, çünki bu simptomlar qrip kimi digər virus yoluxmuş xəstəliklərə bənzəyir. Hal-hazırda, virus nuklein turşusu real vaxt pkr (RT-PCR), CT görüntüləmə və bəzi hematoloji parametrləri infeksiyanın klinik diaqnozu üçün əsas vasitələrdir. Bir çox laboratoriya test dəstləri hazırlanıb, Çin CDC tərəfindən Covid-19 üçün xəstə nümunələri testində istifadə olunur1, ABŞ CDC2və digər özəl şirkətlər. Seroloji test üsulu olan IGG / iGM antikor testi, 3-cü, Mart ayında verilmiş roman koronavirus xəstəliyi (COVID-19) üçün diaqnoz və müalicə qaydalarının (COVID-19) tərəfindən yenilənmiş versiyasında diaqnostik meyar kimi əlavə edilmişdir1. Virus nuklein turşusu RT-PCR testi hələ də Covid-19 diaqnozu üçün hazırkı standart diaqnostik metoddur.
Möhkəmgötürən®Roman Coronavlrus (Sars-Cov-2) multiplex real vaxt pcr dəsti (üç gen üçün aşkarlanması)
Yenə də bu real vaxt pkr test dəstləri, virusun genetik materialı axtarır, məsələn, nasal, oral və ya anal köpüklərdə bir çox məhdudiyyətdən əziyyət çəkir:
1) Bu testlər uzun dönmə vaxtları var və əməliyyatda çətinləşir; Ümumiyyətlə nəticələr əldə etmək üçün orta hesabla 2 ilə 3 saatdan çox vaxt alırlar.
2) PCR testləri sertifikatlı laboratoriyalar, bahalı avadanlıq və təlim keçmiş texniklərdən işləməsini tələb edir.
3) Covid-19-ın RT-PCR üçün bəzi yalan mənfi cəhətləri var. Yuxarı tənəffüs swab nümunəsində aşağı SARS-COV-2 virus yükü ilə əlaqədar ola bilər (roman coronavirus əsasən ağciyər alveoli kimi aşağı tənəffüs yollarına) və test bir infeksiyaya gedən insanları tanıya bilməyən, sağaldı və virusu bədənlərindən təmizlədi.
Lirong Zou et al4Semptom başlanğıcından daha yüksək viral yüklərin, burnunda daha yüksək virus yüklərinin boğazından və viral nukleik turşusu tökülməsindən daha yüksək olan xəstələrin qripi olan xəstələrə bənzəyən xəstələrin bənzətdi4SARS-COV-2 ilə yoluxmuş xəstələrdə görülən fərqli görünür.
Yang Pan et al5Pekindəki iki xəstədən serial nümunələri (boğaz süpürgələri, bəlğəm, sidik və tabure) araşdırdı və boğaz süpürgəsindəki viral yüklərin simptom başlanğıcından sonra təxminən 5-6 gün sonra, bəlğəm nümunələri ümumiyyətlə daha yüksək viral yüklər göstərdi Boğaz Swab nümunələri. Bu iki xəstədən sidik və ya tabure nümunələrində viral rna aşkar edilmədi.
PCR testi yalnız virus hələ də mövcud olduqda müsbət nəticə verir. Testlər bir infeksiyaya keçən insanları tanıya bilmir, qurtardı və virusu bədənlərindən təmizlədi. Aktorsa, klinik olaraq koronavirus sətəlcəmindəki diaqnozu olan xəstələrdə yalnız 30% -50% PCR üçün müsbət oldu. Bir çox roman koronavirus pnevmonia xəstələri mənfi nukleik turşusu testi səbəbindən diaqnoz qoyula bilməz, buna görə vaxtında müvafiq müalicəni ala bilmirlər. Cinayətçilərə böyük problem yaranan nuklein turşusu testinin nəticələrinin diaqnozu əsasında yalnız birincisinin altıncı nəşrinə qədər, bu, klinikalara böyük "fit-dondurucu", doktor Li Wenliang, Wuhan Mərkəzində oftalmoloq Xəstəxana, öldü. Ömrü boyu qızdırma və öskürək vəziyyətində üç nukleik turşu testi var idi və son dəfə PCR müsbət nəticələrini aldı.
Mütəxəssislər tərəfindən müzakirə edildikdən sonra, yeni bir diaqnostik meyar kimi serum test metodlarının artırılması qərara alındı. Antikor testləri də, seroloji testlər adlandırarkən, immunitet sisteminin ardından hətta kiminsə yoluxduğunu təsdiqləyə biləcək və Covid-19 səbəb olan virusu təmizlədi.
GüclüStep® SARS-COV-2 IGG / IGM antikor testi
IGG / iGM antikor testi, infeksiyaya sahib olan əhali əsaslı bir şəkildə izləməyə kömək edəcək, çünki bir çox hallar asanlıqla müəyyən edilə bilməyən asimptomatik xəstələrdən yayılmış kimi görünür. Sinqapurda olan bir cüt, ərinin PCR tərəfindən müsbət sınaqdan keçirdiyini, həyat yoldaşının PCR testi nəticəsi mənfi oldu, ancaq antikor test nəticələri, əri kimi antikorların olduğunu göstərdi.
Seroloji assillər etibarlı reaksiya verdiklərinə əmin olmaq üçün diqqətlə təsdiqlənməlidir, ancaq roman virusuna qarşı antikorlara. Bir narahatlıq o idi ki, şiddətli kəskin tənəffüs sindromu və Covid-19 səbəb olan viruslar arasındakı oxşarlıqlar keçidliyə səbəb ola bilər. Xue Feng Wang tərəfindən hazırlanmış IGG-iGM6Qabiliyyət testi (poct) olaraq istifadə edilə bilən hesab olunurdu, çünki barmaqların yanında qandağının yanında səslənə bilər. Kitdə 88,66% həssaslığı var və 90,63% spesifikliyi var. Ancaq yenə də yalan və yalan mənfi nəticələr var idi.
Çinin roman koronavirus xəstəliyi üçün diaqnoz və müalicə təlimatının yenilənmiş versiyası (COVID-19)1, təsdiqlənmiş hallar aşağıdakı meyarlardan birini qarşılayan şübhəli hallar kimi müəyyən edilir:
(1) tənəffüs yolları nümunələri, qan və ya tabure nümunələri, RT-PCR istifadə edərək SARS-COV-2 nuklein turşusu üçün müsbət sınaqdan keçirildi;
(2) Tənəffüs yollarından, qan və ya tabure nümunələri olan virusun genetik ardıcıllığı tanınmış SARS-COV-2 ilə çox homologdur;
(3) Serum roman koronavirus xüsusi igm antikor və igg antikoru müsbət idi;
(4) Serum roman koronavirus-xüsusi igg antikoru, bərpa dövrü zamanı mənfi və ya koronavirus xüsusi igg antikoruna qədər dəyişdi.
Covid-19-nın diaqnozu və müalicəsi
| Rəhbərlik | Nailiyyətli | Təsdiqlənmiş diaqnostik meyarları |
| 7-ci versiya | 3mar.2020 | ❶ pcr ❷ ngs ❸ igm + igg |
| 6-cı Version | 18 fevral2020 | ❶ pcr ❷ ngs |
İstinad
1. Roman Koronavirus sətəlcəminin diaqnozu və müalicəsi üçün təlimatlar (Çin Xalq Respublikasının Milli Sağlamlıq Komissiyası, 3.Mar.2020-də verildi)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/A31191442E2947B9BFED5579D5AF95.Shtml
2. Tədqiqat 2019-NCOV-ni müəyyənləşdirmək üçün yalnız real vaxt rejimində RT-PCR protokolundan istifadə edin
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-Instructions.html
3. Sinqapur, Coronavirus infeksiyalarını izləmək üçün antikor testindən ilk istifadə etdiyini iddia edir
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-cims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infeksiyalar
4.Sars-COV-2 viral yükü yoluxmuş xəstələrin yuxarı tənəffüs nümunələrində 19,2020 fevral: 10.1056 / NEJMC2001737
5. Klinik nümunələrində SARS-COV-2-nin 5.Viraloladays Lancet infekti Dis 2020-də yayımlanan onlayn olaraq nəşr olunan onlayn, 20 fevral 2020 (https://doi.org/10.1016/s1473-3099/20113-4)
6. SARS-COV-2 üçün sürətli bir iGM-igg birləşdirilmiş antikor testinin inkişafı və klinik tətbiqi
İnfeksiya diaqnozu xuefeng wang orcid id: 0000-0001-88544-275x
Time vaxt: 17-2020-ci illərdə
